每年9月至12月是下一年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期，烏魯木齊市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)至今年12月31日截止。錯(cuò)過醫(yī)保集中繳費(fèi)期有何影響？烏市醫(yī)療保障局相關(guān)人員給予解答。
首先，錯(cuò)過集中繳費(fèi)期，將會(huì)產(chǎn)生待遇等待期。若2024年12月31日前未繳納2025年度醫(yī)保費(fèi)用，將設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月，即在此期間居民產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能享受待遇報(bào)銷（新生兒和特殊人員除外）。也就是說，如果在2025年1月10日后繳費(fèi)，那么2025年4月10日才能開始享受醫(yī)保報(bào)銷政策。如果2025年未繳費(fèi)，2026年度將停止醫(yī)保報(bào)銷3個(gè)月，以此類推。
其次，錯(cuò)過集中繳費(fèi)期，將失去該年度各級(jí)財(cái)政政府補(bǔ)貼。2025年度烏魯木齊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年440元（城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)400元、長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)40元）。
如果在2024年9月1日——12月31日期間未參保繳費(fèi)，2025年1月1日又想要參保的，不僅醫(yī)保待遇會(huì)在2025年4月1日后才能享受，待2025年國家公布人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)后，城鄉(xiāng)居民還必須繳納個(gè)人和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼費(fèi)用之和（新生兒和特殊人員除外）。例如，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助為每人每年670元，錯(cuò)過集中繳費(fèi)期，就需繳納1110元。因此，只有在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)，才能正常享受下一年度基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇。
此外，若不正常參加基本醫(yī)保，將無法使用惠民保等商業(yè)健康保險(xiǎn)。例如“紅山惠民?！眱H限烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群（包含自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群）投保，未經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷的，保險(xiǎn)公司不予承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。
日前，國家醫(yī)保局公布了2024年新版醫(yī)保藥品目錄，2025年1月1日起執(zhí)行。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3159種，70%的藥品都被覆蓋在基本醫(yī)保目錄內(nèi)。同時(shí)，醫(yī)院使用的藥品90%左右都在醫(yī)保目錄內(nèi)。新版醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行后，腫瘤、慢性病、罕見病、兒童用藥等領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。
另外，烏魯木齊市職工醫(yī)保參保人員，可使用個(gè)人賬戶為本人父母、子女、配偶及配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用。
烏市醫(yī)保局工作人員提醒，12月31日前，繳費(fèi)人員可通過微信或支付寶小程序“新疆稅務(wù)社保繳費(fèi)”、新疆稅務(wù)APP、云閃付APP、部分支持社保繳費(fèi)的商業(yè)銀行手機(jī)App等進(jìn)行在線繳費(fèi)。
線下可到參保地社區(qū)或村鎮(zhèn)勞保站（所）通過刷卡或掃碼繳費(fèi)；可就近前往任一稅務(wù)局辦稅服務(wù)廳刷卡繳費(fèi)；可通過部分支持繳費(fèi)的商業(yè)銀行柜面、自助繳費(fèi)終端等方式繳納。
